Боль в большом пальце стопы: почему она сохраняется и что делать

Резюме: Постоянная боль в большом пальце ноги может указывать на проблему, возникающую в суставе, кости, сухожилии, нерве, ногте или воспаление. Оценивают местоположение боли, как она начнилась и сопутствующие симптомы; лечение планируют в соответствии с основной причиной.

Ответ на вопрос о том, почему боль в большом пальце ноги не проходит, заключается в продолжении или неполном заживлении структурной, воспалительной или травматической причины, вызвавшей боль. Боль иногда возникает от ограниченного движения в суставе большого пальца, иногда от повторяющейся нагрузки на кость, иногда от проблемы вокруг ногтя или от чувствительности нерва.

Хотя большой палец выглядит как маленькая область, при несении нагрузки несколько структур работают вместе. Под суставом первой плюснефаланги у основания большого пальца обычно находятся 2 сесамовидные кости; поэтому боль, ощущаемая сверху сустава, сбоку или в основании, может указывать на различные причины (PMID 39068015 — Hallux Rigidus: Anatomy and Pathology, 2024). Боль, которая сохраняется несмотря на отдых, изменяет походку или возникает с отёком, покраснением и потерей движения, требует выявления источника, а не просто подавления симптомов.

Что такое постоянная боль в большом пальце ноги?

Постоянная боль в большом пальце ноги – это боль, которая продолжается несмотря на отдых и сниженную ежедневную нагрузку, или которая появляется вновь при ходьбе. Это не болезнь сама по себе; это может быть симптом проблемы, связанной с суставом большого пальца, окружающими костями или мягкими тканями. Наряду с продолжительностью оценивают местоположение боли, её течение и влияние на движение.

Большой палец состоит из сустава между двумя фаланговыми костями и первой плюсневой костью. Особенно во время фазы отталкивания при шаге нагрузка приходится на эту область. По этой причине боль можно заметить не только во время длительной ходьбы, но и при подъёме по лестнице, при подъёме на носки или когда большой палец согнут внутри обуви. По анатомии сустава большого пальца: PMID 39068015 — Hallux Rigidus: Anatomy and Pathology (2024).

При оценке того, проходит ли боль или «не проходит», календарь менее важен, чем эти признаки:

• Уменьшается при отдыхе, но возобновляется при нагрузке
• Становится заметной на первых шагах утром или после длительного сидения
• Вызывает боль при движении большого пальца вверх или вниз
• Вызывает достаточно неудобства, чтобы изменить способ ходьбы
• Сопровождается отёком, покраснением, ощущением тепла или ограничением движения
• Происходит чаще со временем или ограничивает повседневную деятельность

Боль, которая первоначально ощущалась только с определённой обувью, со временем может появляться при коротких прогулках. Возможно и обратное: жалоба в какие-то дни ослабевает, а затем вновь нарастает. Это колебание само по себе не показывает, что основное состояние разрешилось.

Три вопроса направляют описание постоянной боли: точно где ощущается боль, какое движение её вызывает и что она начала изменять в повседневной жизни? Эти детали помогают отличить постоянную боль в большом пальце ноги от временного дискомфорта, связанного с нагрузкой, и помогают определить объём медицинского обследования.

Почему боль в большом пальце ноги не проходит?

Боль в большом пальце стопы может сохраняться из-за постоянной нагрузки на сустав, неживотворения повреждения связки или кости, остеоартроза суставов, деформации, подагрического приступа или боли невропатического характера. Симптомы, которые уменьшаются с отдыхом и возобновляются при ходьбе, могут свидетельствовать о том, что проблема не является просто временным напряжением.

Большой палец несёт значительную нагрузку на завершающей стадии шага, продвигая тело вперёд. Если структура, вызывающая боль, повторно напрягается с каждым шагом, кратковременное облегчение не означает окончательное заживление. Распространённые причины включают:

• Остеоартроз первого плюснефалангового сустава: При этом состоянии, называемом hallux rigidus, подвижность сустава постепенно ограничивается. Боль и скованность проявляются особенно выраженно, особенно при поднимании большого пальца вверх. Анатомические и структурные особенности этого состояния рассмотрены в работе, озаглавленной Hallux Rigidus: Anatomy and Pathology (PMID 39068015).
• Hallux valgus (вальгусная деформация большого пальца стопы): Когда большой палец направлен в сторону других пальцев, это может изменить распределение нагрузки вокруг сустава. Давление обуви, чувствительность в суставе и периодический отёк могут способствовать сохранению симптомов (PMID 28251259).
• Травма связок и суставной капсулы: 'Turf toe' (газонная стопа), развивающаяся при насильственном разгибании большого пальца вверх, может перейти в хронической боль, особенно после бега и смены направления движения. Степень повреждения и сроки возвращения к спорту оцениваются совместно (PMID 37294197).
• Стресс-реакция или стресс-перелом: Повторяющаяся нагрузка может первоначально вызвать стресс-реакцию в кости, переходящую затем в перелом. Боль усиливается при нагрузке; если нагрузка продолжается, заживление может замедлиться (PMID 29939612).
• Поражение сесамовидных костей: Под основанием большого пальца стопы два небольших сесамовидных костей, находящихся в сухожилиях, помогают распределять давление. Перегруженность в этой области может вызывать стойкую боль, особенно ощущаемую при нагрузке на переднюю часть стопы.
• Приступ подагры: Внезапно возникающая острая боль, покраснение, повышение температуры и отёк в суставе большого пальца могут быть связаны с подагрой в этой локализации, известной как подагра (podagra) (PMID 41529096).
• Нейропатическая боль: Жжение, ощущение «электрического тока» или избыточная чувствительность при прикосновении свидетельствуют о возможном нейропатическом компоненте, сопутствующем структурной проблеме в суставе. Эта форма боли дополнительно описана при остеоартрозе первого плюснефалангового сустава (PMID 37013633).

Снижение боли при отдыхе не исключает её причину. Если продолжать носить ту же обувь, сохранить ту же схему нагрузки или рано вернуться к нагрузкам, ткани могут подвергаться ежедневному переутомлению; поэтому стойкие симптомы, длящиеся неделями, не следует объяснять простым переутомлением.

Что показывают локализация боли и сопутствующие симптомы?

То, ощущается ли боль на верхней стороне большого пальца, с его стороны, под ним или вокруг ногтя, указывает на возможное поражение различных структур. Отёк, покраснение, повышение температуры, ограничение движений, онемение или усиление чувствительности при нагрузке помогают дифференцировать возможные причины, однако эти находки в отдельности не позволяют поставить диагноз.

Первый плюснефаланговый сустав у основания большого пальца стопы несёт нагрузку во время фазы отталкивания при ходьбе, когда стопа отрывается от земли. Боль, усиливающаяся особенно в конце шага или при сгибании большого пальца вверх, может потребовать оценки, сосредоточенной на этом суставе.

Локализация боли или её характер	Сопутствующие симптомы	Состояния, которые следует рассмотреть при обследовании
Верхняя часть большого пальца	Затруднение при разгибании вверх, скованность, боль от контакта с верхней частью обуви	Остеоартроз и ограничение движения в основании большого пальца могут быть связаны с hallux rigidus.
Внутренняя сторона сустава	Костная выпуклость, направление большого пальца в сторону других пальцев, давление обуви	Может потребоваться обследование на предмет hallux valgus (вальгусной деформации).
Под большим пальцем	Точечная чувствительность при нагрузке, боль, усиливающаяся при ходьбе босиком или по твёрдой поверхности	Следует оценить область вокруг 2 сесамовидных костей, расположенных под большим пальцем.
Внезапное начало боли в суставе	Выраженное покраснение, отёк, повышение температуры и чувствительность при пальпации	Может соответствовать приступу подагры; необходимо исключить другие причины, такие как инфекция.
Край ногтя	Локальное покраснение, отёк, выделение или болезненность при контакте с обувью	Следует рассмотреть врастание ногтя или инфекцию окружающих тканей.
Жжение или электрические ощущения	Онемение, покалывание, дискомфорт от контакта с носками или одеждой	Рассматривается невропатическая боль.
Область вокруг сустава после травмы	Синяки, отёк, боль при сгибании пальца и при толчковом движении	Может быть исследована травма связок, растяжение сустава или перелом.

Определённые сочетания признаков особенно информативны:

• Утренняя скованность и снижение подвижности: Может указывать на суставной процесс. Следует отметить, как долго держится скованность и как она изменяется в течение дня.
• Усиление боли при беге, прыжках или тренировке: Может быть связано с костным стрессом от нагрузки, повреждением связок или проблемами в области сесамовидных костей.
• Жжение, которое сохраняется даже в покое: Может быть объяснено не только механической нагрузкой; можно исследовать невропатические компоненты.
• Дискомфорт, который усиливается в обуви и улучшается при её снятии: Ширина носовой части обуви и давление от швов на болезненную область имеют важное значение.
• Выраженная болезненность в одной точке: Особенно после увеличения нагрузки или травмы может потребоваться оценка на предмет перелома и стрессового повреждения.

Картирование боли направляет физикальное обследование; диагноз определяется сочетанием анамнеза, измерения объёма движений в суставе, оценки походки и по необходимости визуализации. Например, боль под большим пальцем не означает автоматически сесамоидит, а красный сустав не означает автоматически подагру. То, когда начались симптомы и какие движения их изменяют, имеет решающее значение в этом различении.

Источники: PMID 39068015 — Hallux Rigidus: Anatomy and Pathology (2024); PMID 28251259 — [Hallux valgus : Etiology, diagnosis, and therapeutic principles] (2017); PMID 37294197 — First Metatarsophalangeal Joint Pain in Athletes: Diagnosis, Management, and Return to Play Considerations (2023); PMID 41529096 — Podagra (2026).

Когда следует без промедления обратиться к врачу при боли в большом пальце стопы?

Не следует откладывать обращение при деформации пальца после травмы, открытых ранах, кровотечении, которое не останавливается, выраженных синяках, а также если палец посинел, побледнел или охладился. Быстро нарастающие покраснение и отёк, сопровождающиеся лихорадкой, неспособность ступать на ногу, внезапное онемение или новая рана у человека с диабетом требуют медицинского осмотра в тот же день.

Симптомы, требующие неотложной помощи

Следующие признаки могут указывать на серьёзную травму, нарушение кровообращения или быстро развивающуюся инфекцию:

• Кровотечение, которое не останавливается несмотря на прямое давление
• Видимая кость или глубокие ткани в открытой ране
• Большой палец, явно согнутый или смещённый после травмы
• Палец внезапно посинел, побледнел или похолодел
• Новая потеря чувствительности или невозможность пошевелить пальцем
• Покраснение и отёк, сопровождающиеся лихорадкой 38°C или выше, ознобом или общим ухудшением состояния

В этих ситуациях следует позвонить в службу спасения (112) или обратиться в отделение неотложной помощи. Палец, предположительно вывихнутый или сломанный, не следует насильно выпрямлять.

Состояния, требующие обследования в тот же день

• Невозможность ступать на ногу после травмы
• Резкое увеличение боли в течение нескольких часов
• Внезапное начало сильной боли в суставе с повышением температуры и покраснением
• Покраснение, распространяющееся от ногтевого ложа, гнойные выделения или неприятный запах
• Развитие трещин, скопления жидкости или ран у человека с сахарным диабетом, нарушениями кровообращения или ослабленной иммунной системой
• Отёк после переразгибания большого пальца ноги во время спорта с заметной потерей силы в движениях отталкивания

Внезапная сильная боль у основания большого пальца может наблюдаться при подагрическом приступе; однако инфекция может вызвать аналогичную клиническую картину. Особенно если боль переживается впервые, сопровождается лихорадкой или быстро усугубляется, на основе только клинических проявлений не следует различать эти состояния. При спортивных травмах связки и кости вокруг сустава могут быть повреждены вместе; раннее обследование помогает определить степень тяжести травмы (PMID 37294197 — First Metatarsophalangeal Joint Pain in Athletes: Diagnosis, Management, and Return to Play Considerations (2023)).

Если боль не проходит при отдыхе несмотря на отсутствие опасных признаков, повторяется или изменяет вашу походку, плановое ортопедическое обследование не должно откладываться. Критерий здесь — не только интенсивность боли, но и то, насколько отёк, ограничение движений, невозможность нагружать ногу и течение симптомов влияют на вашу способность выполнять повседневную деятельность.

Как диагностируется стойкая боль в большом пальце ноги?

Стойкая боль в большом пальце ноги диагностируется с помощью анамнеза, осмотра при стоянии и ходьбе, а также при необходимости визуализации и лабораторных исследований. Расследуется локализация боли — в суставе, кости или окружающих тканях. Диагноз не основывается на одном симптоме; начало симптомов, связь с нагрузкой, ограничение движений, отёк и использование обуви оцениваются в совокупности.

При осмотре сравниваются обе стопы. Проверяются положение большого пальца, объём движений в первом плюснефаланговом суставе, локализация болезненности и то, как стопа распределяет нагрузку при ходьбе. Следующие детали помогают различить возможные причины:

• Внезапное покраснение, повышение температуры и выраженная чувствительность: Может указывать на приступ подагры или инфекцию.
• Боль и скованность при поднимании большого пальца вверх: Могут быть связаны с остеоартрозом первого плюснефалангового сустава.
• Точечная болезненность под основанием большого пальца: Оценивают сесамовидные кости и окружающие ткани.
• Боль, развивающаяся после спорта, бега или повторяющейся нагрузки: Исследуют травму связок или стресс-повреждение.
• Онемение, жжение или чувство покалывания: Рассматривается возможность боли, связанной с нервом.

Начальная визуализация обычно состоит из рентгеновских снимков стопы в трёх проекциях: переднезадней, боковой и косой. Снимки под нагрузкой помогают выявить суставное пространство, костные выступы, отклонение большого пальца и выравнивание под нагрузкой. При оценке hallux valgus и hallux rigidus клиническое обследование и рентгенографические данные интерпретируются вместе (PMID 28251259; PMID 39068015).

При сохраняющейся точечной болезненности, не объясняемой на рентгеновских снимках, магнитно-резонансная томография может использоваться для исследования раннего стресс-повреждения, проблем с хрящом или травм мягких тканей. Ультразвук может помочь оценить жидкость вокруг сустава, сухожилия и поверхностные мягкие ткани.

При подозрении на подагру или инфекцию могут быть назначены анализы крови. Однако уровень мочевой кислоты в крови сам по себе не ставит диагноз. При необходимости пункция суставной жидкости для исследования кристаллов и микроорганизмов может помочь различить похожие клинические картины. Выбор теста определяется клиническими возможностями, выявленными при обследовании.

Как лечится боль в большом пальце ноги?

Боль в большом пальце лечится в зависимости от основной причины; снижение нагрузки, надлежащая обувь, изменение активности, упражнения и лекарственные варианты, которые врач считает подходящими, рассматриваются при первоначальном лечении. Травматическое повреждение связки, подагра, остеоартроз суставов, деформация или стрессовый перелом лечатся иначе; стойкая боль рассматривается совместно с результатами осмотра и визуализации.

Подавление боли — это не то же самое, что лечение её причины. План лечения основывается на том, откуда началась боль, движении в суставе, истории травмы, отёке и рентгенологических данных.

• Изменение нагрузки: При стресс-реакции, боли в области сесамовидных костей или спортивной перегрузке сустава может быть рекомендирован отдых от движений, вызывающих боль. Некоторые травмы могут потребовать кратковременной иммобилизации или защитных стелек.
• Медикаментозное лечение: Лекарства для контроля боли и воспаления назначаются врачом с учётом ваших других заболеваний, текущих лекарств и возможных побочных эффектов. При приступах подагры лечение включает не только облегчение боли, но и долгосрочное управление повышенным уровнем мочевой кислоты.
• Физиотерапия и упражнения: Может быть назначена программа для сохранения подвижности сустава, укрепления окружающих мышц и регулирования распределения нагрузки на стопу. При выраженной скованности сустава силовые движения могут усилить боль, поэтому программа разрабатывается индивидуально.
• Ортезы и поддержки: У отдельных пациентов вкладыши для обуви, поддержки плюсны или стельки, ограничивающие движение сустава, могут использоваться для изменения распределения нагрузки.
• Внутрисуставные инъекции: Внутрисуставные инъекции необходимы не во всех случаях боли в большом пальце. Диагноз, сопутствующие состояния и ожидаемая польза взвешиваются против возможных рисков.
• Хирургическое лечение: может рассматриваться в случаях выраженного деформирования, запущенного повреждения суставов, нестабильности или стойких жалоб, ограничивающих повседневную деятельность несмотря на адекватное нехирургическое лечение.

При hallux valgus угол между большим пальцем и первой плюсневой костью более 15 градусов является одним из критериев, используемых при рентгенологической оценке; однако решение об операции принимается не только на основе этого угла. Уровень боли, удобство при ношении обуви, подвижность сустава и влияние деформации на функцию рассматриваются в совокупности. Источник: PMID 28251259 — [Hallux valgus: Etiology, diagnosis, and therapeutic principles] (2017).

Хирургический метод варьируется в зависимости от того, связана ли проблема с суставной поверхностью, выравниванием костей, связками или сесамовидными структурами. Целью является не только снижение боли, но также поддержка опорной функции стопы и её безопасного движения.

Результаты любого хирургического или инвазивного вмешательства варьируются от человека к человеку. Наиболее подходящий метод и время выбираются индивидуально на основе клинических данных и результатов визуализации.

Как выбор обуви и повседневные привычки влияют на боль?

Выбор обуви и повседневные привычки прямо влияют на давление на большой палец и на то, насколько напряженным становится сустав при движении. Узконосая, короткая или жесткая подошва могут усугубить симптомы. Широкий носок, достаточная длина и нагрузка, подобранная под активность, помогают предотвратить повторное сдавливание болезненной области в течение дня.

На какие характеристики обуви следует обратить внимание?

Важны не только размер обуви, но и форма переднего отдела стопы, и гибкость подошвы. Если имеется остеоартроз основания большого пальца, hallux valgus или болезненность в области сезамовидных костей, требуемые характеристики могут отличаться.

• Между самым длинным пальцем и концом обуви должно быть примерно 1 сантиметр свободного места.
• Коробка пальцев должна быть достаточно широкой, чтобы не прижимать большой палец ко второму пальцу.
• Верхняя часть обуви не должна натирать выступающие или чувствительные участки.
• Пятка не должна скользить внутри обуви; напротив, передняя часть стопы не должна быть сжата.
• Изношенную, перекошенную или потерявшую форму подошвы обувь следует заменить.
• Обувь, используемая во время деятельности, которая вызывает боль, и повседневную обувь следует оценивать отдельно.

При halluks rigidus, где движение основания большого пальца вверх ограничено, жесткая или закругленная подошва может снизить подвижность сустава. При hallux valgus широкий носок может облегчить давление на выступ. Изменение обуви не устраняет деформацию; цель состоит в снижении ежедневного давления и раздражения.

Состояние, которое может усилить боль	Более подходящий подход
Узкий или заострённый носок	Широкая передняя часть, где пальцы могут располагаться рядом
Трение у основания большого пальца	Верхняя поверхность со швами и жестким усилением, не соприкасающимися с чувствительными участками
Боль в суставе при каждом шаге	Оценка вариантов подошвы, которые ограничивают ненужное сгибание сустава
Скольжение стопы вперёд внутри обуви	Модель с захватывающей пяткой и регулируемыми шнурками
Боль, которая становится более заметной после спорта	Подходящая обувь для деятельности и постепенное управление нагрузкой

Как следует управлять ежедневной нагрузкой?

Игнорирование боли и сохранение того же темпа приводит к тому, что чувствительная ткань подвергается повторной нагрузке каждый день. Вместо полной иммобилизации контролируемое управление нагрузкой — более практичный подход.

• Продолжительность долгих прогулок или стояния следует распределять до того, как боль начнёт усиливаться.
• Если дискомфорт усиливается после бега, прыжков или подъёма в гору, продолжительность и характер деятельности следует временно изменить.
• Новую обувь не следует носить в течение длительного времени в первый день; адаптацию следует контролировать на коротких периодах использования.
• Участки, где образуются мозоли, покраснение или волдыри, не следует повторно нагружать с надеждой, что обувь «разносится».
• При наличии внезапного отёка большого пальца, заметного покраснения, повышения температуры или боли, затрудняющей опирание на стопу, не полагайтесь только на смену обуви; обратитесь к врачу.

При боли в первом плюснефаланговом суставе модификация обуви и деятельности являются компонентами консервативного лечения, планируемого в соответствии с основной причиной. Для оценки и управления нагрузкой у спортсменов: PMID 37294197 — First Metatarsophalangeal Joint Pain in Athletes: Diagnosis, Management, and Return to Play Considerations (2023).

Как можно предотвратить рецидив боли в большом пальце стопы?

Риск повторной боли в большом пальце можно снизить путём контроля основной причины, использования надлежащей обуви, персонализированных упражнений и постепенного увеличения нагрузки. Вместо возврата к прежним уровням активности при исчезновении боли следует оценить подвижность сустава, силу мышц и характер движения. План профилактики при подагрических атаках и спортивных травмах различается.

Повторная боль часто требует внимания не только к большому пальцу, но и к общей нагрузке на стопу. Особенно в спорте, связанном с бегом, прыжками или сменой направления, возвращение к деятельности планируется с учётом снижения боли, а также объёма движений, силы и функции. Этот подход также рассматривается в обзоре 2023 года First Metatarsophalangeal Joint Pain in Athletes: Diagnosis, Management, and Return to Play Considerations (PMID 37294197).

План профилактики можно структурировать вокруг следующих пунктов:

• Это требует уточнения: Hallux valgus, жёсткость суставов, предыдущие повреждения связок, проблемы сесамовидной области и подагра требуют разных подходов к лечению.
• Нагрузка должна увеличиваться постепенно: При возвращении к ходьбе или занятиям спортом не следует одновременно увеличивать продолжительность, сложность поверхности и темп.
• Симптомы должны регистрироваться: Мониторирование боли по шкале 0–10 до активности, во время активности и на следующее утро облегчает оценку ответа на увеличение нагрузки. Эта шкала сама по себе не устанавливает диагноз.
• Следует проверить износ обуви: Обувь с заметно изношенной подошвой, обувь, которая сдавливает сустав большого пальца, или обувь, не подходящая для выполняемой деятельности, должны быть заменены.
• Упражнения должны подбираться индивидуально: Можно рассмотреть гибкость икроножной мышцы, укрепление внутренних мышц стопы и упражнения на равновесие; движения, усиливающие боль, не должны выполняться через силу.
• Повторные приступы не следует игнорировать: Особенно при приступах, сопровождающихся внезапным покраснением, отёком и выраженной болезненностью, недостаточно только менять обувь; должно быть проведено медицинское обследование на предмет суставных и метаболических причин.

Если боль продолжает усиливаться после деятельности, сохраняется на следующий день или возвращается несмотря на периоды отдыха, план нагрузки следует пересмотреть. Цель состоит не в полной иммобилизации большого пальца, а в определении нагрузки, которую может выдержать ткань, и контролируемом возвращении к повседневной жизни и спорту.

Часто задаваемые вопросы

С какими заболеваниями может быть связана боль в большом пальце стопы?
Боль в большом пальце стопы может быть связана с hallux valgus, hallux rigidus (при котором наблюдается остеоартроз суставов и ограничение движения), приступом подагры, повреждением сухожилия или связки, проблемами сесамовидной области или стрессовым переломом. Такие признаки, как локализация боли, её начало и сопутствующий отёк, помогают различить возможные причины. Точная причина не может быть определена без клинического обследования.

Каковы причины боли в суставе большого пальца?
Сустав большого пальца может болеть из-за повторяющейся нагрузки, износа хряща, натяжения связок вокруг сустава или деформации пальца. Во время занятий спортом чрезмерное сгибание пальца назад также может привести к повреждению связок, известному как 'газонный палец'. Важно установить, усиливается ли боль при ходьбе, в покое или при использовании обуви.

О чём свидетельствуют отёк и покраснение большого пальца стопы?
Внезапно возникший отёк, покраснение и болезненность могут быть связаны с приступом подагры, инфекцией, травмой или воспалением тканей, окружающих сустав. Особенно если область горячая, боль быстро усиливается или присутствует лихорадка, требуется медицинское обследование в тот же день. Внешний вид сам по себе не ставит диагноз.

Проходит ли боль при hallux valgus самостоятельно?
Боль при hallux valgus может временно облегчиться при снижении нагрузки и правильном подборе обуви; однако структурное искривление пальца обычно не исправляется само. Если боль сохраняется, затрудняет ношение обуви или ограничивает повседневную активность, требуется ортопедическое обследование. Решение о лечении не принимается только на основании внешнего вида деформации.

К какому врачу обратиться при боли в большом пальце стопы?
При стойкой боли в большом пальце стопы можно обратиться в отделение травматологии и ортопедии. Врач оценит сустав, выравнивание пальца, походку и болезненную область, затем спланирует необходимые обследования. Если заподозрена подагра или другое системное заболевание, может быть запрошено дополнительное обследование у соответствующих специалистов.

Когда следует обратиться в скорую помощь при боли в большом пальце стопы?
После серьёзной травмы обратитесь в скорую помощь, если есть явное нарушение формы, открытая рана, неконтролируемое кровотечение, или палец становится бледным, холодным или внезапно теряет чувствительность. Если быстрое усиление покраснения и отёка сопровождается лихорадкой, ознобом или отделяемым из раны, требуется обследование в тот же день. Невозможность нагружать ногу после травмы нельзя откладывать.

Какие обследования могут быть назначены при стойкой боли в большом пальце стопы?
Обследования определяются в зависимости от данных осмотра; в большинстве случаев первоначальная визуализация — это рентгенография стопы с нагрузкой. При подозрении на перелом, поражение хряща, связок, сухожилий или сезамовидной кости может потребоваться ультразвук, компьютерная томография или МРТ. При подозрении на подагру или инфекцию могут быть спланированы анализы крови и в некоторых случаях исследование суставной жидкости; эта информация не заменяет медицинский диагноз.