Заболевания позвоночника

Заболевания позвоночника — группа состояний, поражающих позвонки, диски между позвонками, суставы, связки или нервные структуры, связанные с позвоночником. Они могут проявляться болью в пояснице, шее или спине, ограничением движений, онемением и слабостью. Поскольку похожие жалобы могут иметь разные причины, лечение планируется не только на основании локализации боли, но исходя из проблемы, выявленной при обследовании.

Краткое описание: Заболевания позвоночника — это структурные или функциональные нарушения, которые могут влиять на поддерживающую и двигательную функции позвоночника. При лечении учитываются индивидуальные упражнения, физиотерапия и, при необходимости, варианты лекарственной терапии. Инъекции и корсеты не используются рутинно при каждом диагнозе. При принятии решения об операции важно выявить причину, соответствующую симптомам и устранимую хирургическим путём, и провести оценку личной пользы и рисков. Если у вас развилась невозможность мочеиспускания, онемение в области промежности или половых органов или прогрессирующее ослабление силы, следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи без ожидания приёма специалиста.

Ограничивают ли проблемы с позвоночником вашу повседневную жизнь?

Проблемы с позвоночником могут вызывать затруднения при ходьбе, сидении, одевании или сне. При оценке то, как боль влияет на повседневную жизнь, так же важно, как и её интенсивность. Начало симптомов, область их распространения и любые сопутствующие особенности определяют план лечения. Новая слабость или затруднение мочеиспускания, однако, требуют срочной оценки, отличной от обычного обследования.

Перед обследованием может быть полезно записать следующую информацию:

• Где началась боль и распространяется ли она на руку или ногу.
• Как она изменяется при сидении, ходьбе или отдыхе.
• Развитие онемения, покалывания или слабости.
• Любые ограничения, возникающие при выполнении повседневных задач.
• Предыдущие травмы, операции и принимаемые вами лекарства.

Эта информация помогает интерпретировать результаты визуализации вместе с вашими симптомами.

Что такое заболевания позвоночника?

Заболевания позвоночника охватывают различные состояния, такие как грыжи дисков, стеноз позвоночного канала, искривления позвоночника, дегенеративные изменения и переломы. Не каждое состояние вызывает одинаковые симптомы или требует одинакового лечения. В некоторых проблемах боль преобладает, тогда как в других решающую роль играет сдавление нерва или нарушение структурной целостности позвоночника. Само по себе название диагноза не указывает на тяжесть заболевания.

Основные состояния:

• Грыжа диска: Выпячивание дисковой ткани за пределы её нормальных границ; может вызвать сдавление нерва.
• Сколиоз: Деформация, характеризующаяся боковым искривлением позвоночника.
• Изменения кифоза и лордоза: Усиление или изменение естественных искривлений позвоночника; эти термины сами по себе не означают заболевание.
• Остеопороз и компрессионные переломы: Снижение прочности костей может привести к переломам-вдавлениям позвонков.
• Спинальный стеноз: Сужение позвоночного канала.
• Дегенеративные изменения: Структурные изменения, развивающиеся с течением времени в дисках и суставах.

Надлежащий подход к проблемам с позвоночником

Надлежащий подход к проблемам с позвоночником включает выявление причины симптомов и подбор лечения в соответствии с потребностями человека. После исключения неотложных состояний рассматриваются подходящие для человека консервативные варианты. Неэффективность этих методов сама по себе не означает необходимость операции. Соответствие хирургической проблемы симптомам, ожидаемая польза и возможные вреды должны рассматриваться вместе.

Важные вопросы при оценке включают:

• Поддерживают ли результаты обследования и тестирования друг друга?
• Состоит ли цель лечения в снижении боли, облегчении сдавления нерва или стабилизации позвоночника?
• Какие консервативные варианты подходят для этого человека?
• Как сопутствующие заболевания влияют на риски лечения?

При заболеваниях позвоночника лечение направлено на снижение боли и поддержку повседневной функции; результаты варьируются от человека к человеку.

Безопасный подход к заболеваниям позвоночника

Безопасное лечение требует выявления вариантов, подходящих для диагноза, и оценки признаков неотложного состояния без задержек. Упражнения, лекарства, инъекции или брейсование подходят не для всех одинаково. Особенно если вероятны переломы или сдавление нерва, программы упражнений должны быть персонализированы. Если рассматривается операция, ожидаемые преимущества должны обсуждаться наряду с осложнениями, периодом восстановления и возможностью повторной операции.

Для безопасности:

• Выполняйте упражнения так, как показал вам врач или физиотерапевт.
• Если развивается новая слабость, не продолжайте упражнения и не ждите, чтобы увидеть, как это развивается.
• Не прекращайте приём назначенных лекарств и не изменяйте дозы самостоятельно.
• Не считайте инъекции обязательным первым этапом при всех заболеваниях позвоночника.
• Используйте корсеты и поддержки в соответствии с рекомендациями, специфичными для вашего диагноза.

Не каждому пациенту нужно пробовать все методы лечения последовательно. Неподходящие методы можно пропустить; оценка не откладывается при признаках срочного сдавления нерва.

Значение заболеваний позвоночника

Позвоночник – это структура, которая поддерживает тело, способствует движению и защищает спинной мозг и нервные структуры. Заболевания позвоночника могут влиять на сон, ходьбу и ежедневную самостоятельность наряду с болью. При наличии поражения нервов могут развиться изменения чувствительности или силы. Поэтому оценка сосредоточена не только на снижении боли, но и на сохранении функций человека.

При контрольном наблюдении учитываются следующие воздействия:

• Длительная боль и ограничение движений.
• Онемение или мышечная слабость.
• Изменения осанки и деформация.
• Затруднения при выполнении повседневных задач.

Цели восстановления определяются в соответствии с жизнью человека. Более комфортная ходьба, увеличение толерантности к сидению или способность удовлетворять повседневные потребности могут иметь разные приоритеты для разных людей.

Каковы симптомы и процессы диагностики при заболеваниях позвоночника?

Диагностический процесс начинается с прослушивания симптомов и физического обследования; необходимые тесты подбираются на основании этой оценки. Исследуются распределение боли, изменения чувствительности, мышечная сила и способность к движению. Результаты визуализации интерпретируются вместе с симптомами. ЭМГ не является методом визуализации; это электрофизиологическое исследование, которое оценивает электрическую активность мышц и при необходимости используется вместе с исследованиями нервной проводимости.

Частые симптомы заболеваний позвоночника

• Боль: может быть постоянной или прерывистой в области нижней части спины, шеи или верхней части спины.
• Ограничение движений: затруднения могут наблюдаться при наклонах, поворотах или растяжении.
• Онемение и покалывание: могут ощущаться в руках или ногах.
• Мышечная слабость: должна быть оценена на предмет поражения нервов.
• Изменения осанки: могут стать более выраженными при искривлениях позвоночника.
• Отечность или покраснение: особенно после травмы или вмешательства может потребоваться оценка.

Методы диагностики

Тесты не обязательно должны проводиться вместе у каждого пациента.

Метод	Роль в оценке
Клиническое обследование	Оценка движения, чувствительности и мышечной силы
Рентген	Изучение костной структуры и выравнивания позвонков
МРТ	Изучение дисков, нервных структур и мягких тканей
КТ	Детальная оценка костной структуры
ЭМГ	Оценка электрической активности мышц; дополнение исследованиями нервной проводимости при необходимости

Симптомы, требующие срочной диагностики

Достаточно любого одного или нескольких из следующих. Не ждите развития всех симптомов.

Когда обратиться за помощью	Симптомы
Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи; если необходимо, позвоните 112	Невозможность помочиться или затруднение при инициировании мочеиспускания; новая потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником; онемение в области ягодиц или половых органов; внезапная или прогрессирующая потеря силы
Немедленно позвоните 112/скорую помощь	Внезапная одышка; боль в грудной клетке; потеря сознания; кашель с кровью; учащённое сердцебиение
Немедленно позвоните 112/скорую помощь	Острая боль, несоразмерная травме; постоянная или быстро нарастающая боль; боль, заметно усиливающаяся при пассивных движениях; тугое опухание; холодность, бледность, синяки, новое онемение или слабость в конечности
Немедленно позвоните 112/скорую помощь	Новое помутнение сознания или невразумительная речь; сильная боль; деформация; невозможность движения или нагрузки; неконтролируемое кровотечение
Медицинская оценка в тот же день	Односторонний отёк ноги, боль или напряжение икры
Медицинская оценка в тот же день	После вмешательства увеличение покраснения, тепла, отёка или выделений из раны; расхождение краёв раны
Медицинская оценка в тот же день	Температура 38 °C или выше или стойкая лихорадка; озноб; общее ухудшение состояния

Лихорадка не требуется для признаков инфекции раны. Если в инструкциях по выписке указан более низкий порог температуры, применяется этот порог. Не ждите развития недержания или паралича при новых затруднениях с мочеиспусканием; немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи вместо ожидания приёма специалиста.

Каковы методы лечения заболеваний позвоночника?

Лечение заболеваний позвоночника определяется в зависимости от диагноза, поражения нервов, ограничений в повседневной жизни и общего состояния здоровья человека. Если срочная операция не требуется, сначала оцениваются подходящие варианты лечения без операции. Хирургия становится вариантом, когда эти варианты оказываются недостаточными или неприемлемыми, хирургические цели совпадают с симптомами и проведена оценка личного соотношения пользы и риска.

Консервативные (безоперационные) подходы

• Физиотерапия и упражнения: направлены на поддержку функции мышц, движения и участия в повседневной деятельности в соответствии с диагнозом и возможностями.
• Лекарственная терапия: боль и воспаление лечатся с оценкой и планированием личных рисков.
• Инъекции: могут рассматриваться при избранных диагнозах; не являются стандартным вариантом первой линии для всей боли в позвоночнике.
• Поддерживающие средства для ног, поясницы и шеи: корсеты могут быть рассмотрены при определённых переломах или специфических деформациях; не являются стандартным решением для обычной боли в спине. Другие поддерживающие средства подбираются в соответствии с индивидуальной потребностью.
• Изменения образа жизни: Адаптация рабочей среды и надлежащие привычки движения могут способствовать лечению.

Хирургические подходы к лечению

• Малоинвазивная хирургия: хирургические подходы, которые могут применяться через небольшие разрезы в избранных случаях; не устраняет риски.
• Спондилодез позвоночника: у подходящих пациентов направлен на сращивание позвонков при нестабильности или деформации.
• Замена диска и хирургия искусственного диска: у отобранных пациентов направлена на сохранение подвижности на поражённом уровне. Нельзя сказать, что это предотвратит потерю функции или определённо сохранит объём движений.
• Хирургия опухолей или травм: может быть запланирована для снижения компрессии, устранения опухоли или стабилизации позвоночника в зависимости от причины.

Хирургические риски включают инфекцию, кровотечение, повреждение кровеносных сосудов и нервов, тромбоз/ТЭЛА и эмболию. В зависимости от проведённой процедуры могут развиться несращение, ослабление имплантата, стойкие жалобы или необходимость повторной операции.

Реабилитация и контрольное наблюдение

Реабилитация подбирается в соответствии с диагнозом, проведённой процедурой и ограничениями врача:

• Упражнения по укреплению мышц, подобранные для конкретного человека.
• Обучение осанке и движениям, как показано физиотерапевтом.
• Оценка функции и ответа на лечение при контрольных посещениях.

Часто задаваемые вопросы

При заболеваниях позвоночника вопросы пациентов сосредоточены на причине боли, необходимости тестов, вариантах лечения и корректировке повседневной жизни. Ответы варьируются в зависимости от диагноза и индивидуальной оценки. Приведённые ниже объяснения предоставляют общую информацию; они не заменяют персональный план упражнений или лекарств. При наличии симптомов чрезвычайной ситуации не откладывайте обращение за помощью, читая эту информацию или ожидая контрольного приёма.

Что такое заболевания позвоночника?

Заболевания позвоночника – это состояния, поражающие позвонки, диски, суставы или связанные нервные структуры. Грыжа, сужение канала, искривления и переломы относятся к этой группе. Они могут вызвать боль, онемение или ограничение движений. Поскольку одинаковый симптом может встречаться при различных заболеваниях, диагноз оценивается вместе с обследованием и, при необходимости, отобранными тестами.

Почему важно поддерживать здоровье позвоночника?

Позвоночник способствует поддержке тела, обеспечивает движение и защищает нервные структуры. Проблемы с позвоночником могут затруднить ходьбу, сон или выполнение повседневных дел. Поддержка здоровья позвоночника важна для независимости человека. Однако надлежащие привычки образа жизни не могут предотвратить все заболевания; новые или изменяющиеся симптомы также требуют личной оценки.

Могут ли болезни позвоночника возникнуть у каждого?

Болезни позвоночника могут возникнуть в разном возрасте. Возраст, генетическая предрасположенность, условия жизни и травмы могут играть роль в зависимости от типа заболевания. Оценка проводится на основе симптомов как у молодых людей, так и у пожилых. Невозможно определить причину боли или решить о целесообразности конкретного лечения, только посмотрев на возраст.

Каковы наиболее распространённые симптомы болезней позвоночника?

Боль в пояснице, шее или верхней части спины, ограничение движения, онемение, покалывание и мышечная слабость являются наблюдаемыми симптомами. Могут также происходить изменения в осанке. Распределение симптомов зависит от состояния. Если развивается новая трудность при мочеиспускании, онемение в области промежности (генитальной области) или прогрессирующая слабость, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Наследственны ли болезни позвоночника?

Генетическая предрасположенность может играть роль в некоторых болезнях позвоночника; сколиоз и дегенеративные проблемы дисков можно рассматривать с этой точки зрения. Однако наличие заболевания в семье не означает, что у данного человека развится то же самое. При оценке наряду с семейным анамнезом учитываются текущие симптомы, данные физического осмотра и другие характеристики здоровья человека.

Как диагностируются болезни позвоночника?

Диагноз начинается с истории симптомов и физического осмотра. При необходимости выбираются методы визуализации, такие как рентген, МРТ или КТ. ЭМГ не является методом визуализации; это электрофизиологическое исследование, которое оценивает электрическую активность мышц. Не все тесты необходимы для всех; результаты интерпретируются врачом вместе с симптомами человека и данными осмотра.

Какие симптомы требуют срочной оценки?

Невозможность мочеиспускания, трудности при начале мочеиспускания, онемение в области промежности (генитальной области), потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником, внезапная или прогрессирующая слабость требуют срочной оценки. Любого одного достаточно. Не ждите развития недержания или паралича; немедленно обратитесь за скорой помощью и при необходимости позвоните по номеру 112.

Почему МРТ предпочтительна при болезнях позвоночника?

МРТ предоставляет информацию о дисках, нервных структурах и окружающих мягких тканях. Врач может запросить её для оценки состояний, таких как сжатие нерва или проблемы с диском. Она не требуется при каждом случае боли в спине. Изменения, обнаруженные на изображении, оцениваются вместе с осмотром и распределением симптомов, чтобы определить, являются ли они причиной жалобы.

Какие проблемы с позвоночником видны на рентгене?

Рентген может предоставить информацию о костной структуре позвонков, их выравнивании и некоторых переломах. Его также можно использовать при оценке аномалий искривления позвоночника. Однако он не объясняет все проблемы сам по себе. Врач может выбрать другие обследования в зависимости от предполагаемого состояния; личные решения о лечении или хирургическом вмешательстве не принимаются только на основе результатов рентгена.

Когда проводится тестирование ЭМГ?

ЭМГ может быть запрошена, когда считается необходимой оценка поражения нерва или мышечной слабости. Она исследует электрическую активность мышц; исследования скорости проведения по нервам могут дополнить оценку. Это не метод визуализации и не требуется при каждом подозрении на грыжу. Необходимость тестирования определяется врачом на основе данных осмотра и клинического вопроса, на который нужно ответить.

Полностью ли излечиваются болезни позвоночника?

Выздоровление зависит от типа заболевания, поражения нервов и состояния здоровья человека. Симптомы могут уменьшиться при некоторых состояниях; дегенеративные состояния могут требовать долгосрочного управления. Лечение направлено на уменьшение боли и поддержку функции. Полное выздоровление или исчезновение всех симптомов не может быть гарантировано для каждого человека.

Когда необходима хирургия при болезнях позвоночника?

Хирургия рассматривается, когда обнаруживается причина, соответствующая симптомам и поддающаяся хирургическому исправлению. Недостаточность или неподходящесть подходящих нехирургических вариантов для человека играет роль в решении. Баланс пользы и риска для человека, однако, важен. В случаях острых симптомов сжатия нерва следует провести срочное обследование без предварительной попытки применения этих методов лечения.

Насколько эффективна физиотерапия для здоровья позвоночника?

Физиотерапия направлена на поддержку двигательной активности, функции мышц и участие в повседневной деятельности в соответствии с диагнозом. Её влияние на боль варьируется от человека к человеку. У людей с переломами или сжатием нерва программа должна быть индивидуально адаптирована. Упражнения выполняются так, как показано врачом или физиотерапевтом, в соответствии с индивидуальными возможностями человека.

В каких ситуациях используются лекарства?

Лекарства могут использоваться для управления болью или воспалением в подходящих ситуациях. При выборе учитываются другие состояния, используемые в настоящее время лекарства и возможные побочные эффекты. Не каждое лекарство подходит для всех. Не прекращайте приём назначенных лекарств самостоятельно и не меняйте дозу; рассказывайте врачу об эффектах, таких как сонливость или головокружение.

Что такое малоинвазивная хирургия?

Малоинвазивная хирургия относится к подходам, направленным на лечение выбранных проблем с позвоночником посредством меньших разрезов или ограниченного хирургического доступа. Её целесообразность зависит от диагноза и выполняемой процедуры. Маленький разрез не означает безрисковую операцию. Риски, такие как инфекция, повреждение нерва, тромбоз или необходимость дальнейшего вмешательства, должны быть индивидуально оценены.

Можно ли предотвратить болезни позвоночника?

Невозможно предотвратить все болезни позвоночника. Надлежащее движение для человека, организация рабочей среды и управление весом могут поддерживать здоровье позвоночника. Такие факторы, как генетическая предрасположенность или травма, также играют роль. Рекомендации особенно должны быть адаптированы к существующему состоянию на основе диагноза; одна осанка или упражнение не должны преподноситься как дефинитивная защита.

Какие упражнения подходят для позвоночника?

Надлежащие упражнения варьируются в зависимости от диагноза и двигательной способности человека. Работа на укрепление мышц корпуса, растяжение или такие виды деятельности, как ходьба, могут быть выбраны при оценке. При переломе и сжатии нерва одна и та же программа не применяется ко всем. Выполняйте движения так, как показано врачом или физиотерапевтом; если развивается новая слабость, не продолжайте упражняться и не ждите.

На что следует обратить внимание в питании для здоровья позвоночника?

Сбалансированное питание входит в поддержание здоровья костей. Потребность в кальции и витамине D оценивается индивидуально с учетом питания и состояния здоровья человека. Особенно у людей с остеопорозом питание не заменяет лечение. Необходимость добавок должна определяться индивидуально; не следует полагать, что один и тот же препарат или доза подходит всем.

Являются ли заболевания позвоночника более частыми у пожилых людей?

С возрастом могут наблюдаться дегенеративные изменения дисков и суставов или проблемы, связанные с остеопорозом. Однако боль не следует объяснять исключительно возрастом. Новые симптомы оцениваются отдельно. Выбор лечения не делается только на основе возраста; учитываются повседневные функции пациента, клинические признаки и общее состояние здоровья.

Что следует делать при таких состояниях, как сколиоз или кифоз?

Следует оценить тип искривления позвоночника, симптомы и изменения с течением времени. Могут рассматриваться наблюдение, упражнения, корсетирование в избранных случаях или хирургия. Не каждое искривление требует операции. Раннее обследование помогает надлежащему планированию; однако нельзя сказать, что прогрессирование будет предотвращено с полной уверенностью, и мониторинг организуется в соответствии с индивидуальными находками.

Необходима ли психологическая поддержка при заболеваниях позвоночника?

Хроническая боль может влиять на повседневную жизнь и психологическое благополучие человека. При необходимости психологическая поддержка может рассматриваться как часть процесса лечения. Такой подход не означает, что боль не является реальной. В сочетании с физическим обследованием и надлежащим лечением она может использоваться для поддержки человека в управлении болью.

Важна ли поза для сна при заболеваниях позвоночника?

Влияние позы для сна на комфорт варьируется от человека к человеку. Не существует единственной правильной позы для сна или подушки для всех. Ограничения, установленные врачом, применяются особенно после перелома или операции. Положение лежа и вставание должны быть адаптированы способом, показанным врачом или физиотерапевтом при необходимости.

Необходимо ли частое медицинское наблюдение при заболеваниях позвоночника?

Частота наблюдения определяется в зависимости от диагноза, лечения и течения симптомов. При повторных посещениях оценивают боль, объём движений и неврологические признаки, и план может быть обновлён. Не все пациенты должны обследоваться в одинаковые интервалы. При новых затруднениях с мочеиспусканием, онемении крестцовой или генитальной области или прогрессирующей слабости следует обратиться в отделение неотложной помощи без ожидания запланированного приёма.

Данная информация предназначена только для информирования и не заменяет диагностику и лечение. Пожалуйста, обратитесь к врачу по поводу ваших симптомов.